Малоинвазивная хирургия позвоночника - развитие томографии позвоночного столба (МРТ) и хирургической техники (с использованием микроскопии и эндоскопии) привело к усовершенствованию диагностики и лечения. Хирургические надрезы становятся все меньше, а восстановление протекает все легче.
Эндоскопическая хирургия позвоночника – вид изнутри и лучшая визуализация очага патологии позволяют достичь лучших результатов.
Хирургия спинного мозга – может быть плановой или срочной. В первом случае операция на спинном мозге может быть показана при сдавлении корешков нервов, вызывающем мучительную боль в конечностях или вокруг грудной клетки. Во втором случае операция показана для предотвращения или минимизации поражения спинного мозга или других нервных структур, которые могут вызвать паралич или прогрессирующую слабость.
Обе эти ситуации могут быть вызваны межпозвоночной грыжей или стенозом позвоночного канала.
Хирургия спинного мозга может быть открытой, малоинвазивной или эндоскопической.
Ламинэктомия представляет собой удаление задней части позвоночника с доступом к спинномозговому каналу и последующей фораминотомией для увеличения отверстия, через которое корешок нерва покидает канал.
Дискэктомия – удаление грыжи межпозвоночного диска или, в ряде случаев, удаление всего диска при спондилодезе.
Спондилодез – сращивание двух или нескольких позвоночных сегментов с целью предотвращения естественного движения между этими сегментами. Для достижения этой цели применяется целый ряд процедур и разнообразный инструментарий; в большинстве случаев в тело позвонков встраиваются специальные винты. Целью всех процедур является сращивание сегментов.
Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка на другой. Имеется четыре степени соскальзывания; самая тяжелая степень - четвертая. Спондилолистез может быть врожденным или дегенеративным (развивающимся в течение жизни). Фораминальное сужение или стеноз позвоночного канала, развивающиеся при спондилолистезе, могут привести к болям в нижней части спины или к радикулопатии. Спондилолистез может быть стабильным или прогрессирующим.
Во многих случаях спондилолистез обнаруживается случайно и протекает бессимптомно, не требуя вмешательства.
Стеноз позвоночного канала – сужение спинномозгового канала. Причиной стеноза может быть спондилолистез, крупные межпозвоночные грыжи, оссификация задней продольной связки и,
(OPLL) особенно часто, гипертрофия желтых связок.
Стеноз позвоночного канала может создавать давление на спинной мозг с развитием миелопатии или на корешки нервов с развитием радикулопатии или синдрома конского хвоста (недержание мочи/кала).
Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника может вызвать спинальную перемежающуюся хромоту, представляющую собой неврологическое заболевание с интермиттирующим течением, проявляющееся при ходьбе или стоянии и вызывающее боль в ногах или их онемение. В сидячем положении симптомы обычно исчезают.
Ишиас или ишиалгия – боль, иррадиирующая вдоль нижней конечности. Данный термин обычно используется некорректно и, как правило, относится к поясничной радикулопатии (вызываемой сдавлением корешков нервов).
Синовиальная киста – дегенеративное заболевание, вызываемое грыжей или гипертрофией синовиальных оболочек фасеточных суставов (соединяющих два позвонка). Синовиальная киста может вызывать сдавление нервов и сопровождаться радикулопатией или стенозом позвоночного канала.
Межпозвоночная грыжа: поражение капсулы межпозвоночных дисков (фиброзного кольца) со смещением пульпозного ядра диска. В случае межпозвоночной грыжи, выходящей в спинномозговой канал или в близлежащую область, наблюдается сдавление нервной ткани (корешков нервов или спинного мозга).
Хирургия шейного отдела позвоночника – целью операции является снижение давления (при грыже, оссификации задней продольной связки и пр.) нервных структур (спинного мозга и корешков нервов), а также - при травме или дегенерации - стабилизация позвоночника. К операциям на шейном отделе позвоночника относятся ламинэктомия (разрез в задней части позвоночника), дискэктомия - удаление части межпозвоночного диска (эндоскопическая/малоинвазивная процедура) или всего диска (обычно с передним доступом) со спондилодезом, - удаление тела позвонка со спондилодезом, а также другие типы переднего или заднего спондилодеза с применением винтов, пластин или штифтов.